天津男科-“蛋蛋”的忧伤带你了解精索静脉曲张

　　一、什么是精索静脉曲张？

　　精索静脉曲张是一种血管病变，指的是位于男性腹股沟和睾丸上方精索中的蔓状静脉丛，因各种原因引起静脉回流或者是回流不畅，从而导致出现异常扩张、伸长和迂曲，并且在阴囊内形成血管性团块。

　　一般患者都是左侧精索静脉曲张，或者是双侧精索静脉曲张，单纯的右侧精索静脉曲张较为少见。

　　二、临床表现

　　1、阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重。

　　2、精索静脉曲张还是男性不育的常见原因。睾丸周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，对精子产生负面影响。这导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。同时，左侧精索静脉曲张多发，左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

　　疑问解答：

　　1、精索静脉曲张不等于不孕不育！精子质量下降，弱精症不等于无精症，弱精症可通过辅助生殖技术正常生育。精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题，但是，术后精液质量的恢复是有一个过程的，一般来说术后3-6个月精液的改善是明显的。

　　2、部分人因应征入伍体检不合格而寻求手术，术后“可能”满足应征体检标准，但无症状及精子质量正常者，军医不提倡手术治疗，相关手术风险值得慎重考虑。

　　三、临床分度

　　临床上可将精索静脉曲张分为三度：1度（轻度）：站立平静呼吸时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，Valsalva实验时可摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失；2度（中度）：站立时阴囊上没有明显异常，但可摸到阴囊内有较明显的蚯蚓状团块，平卧时包块迅速消失；3度（重度）：阴囊面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

　　四、治疗方案

　　1、轻度无症状者无需治疗；2、症状轻且没有并发不育症者可保守治疗；3、症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。手术方式目前主要有开刀手术，显微镜手术，腹腔镜手术等。

　　五、手术适应症：

　　成年临床型精索静脉曲张手术适应证：1、同时具备以下3个条件： ① 不育；② 精液质量异常；③ 女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可治yu；2、 虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者；3、精索静脉曲张临床症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗。

　　六、如何预防

　　1、养成良好的饮食习惯，一日三餐要按时按量，及时补充身体所需要的营养物质，避免吸烟、喝酒；2、不能长时间进行高强度的体力活动，不能增加腹腔内压力， 注意节制性生活；3、避免长时间久站或久坐，平时适当做一些下肢锻炼，保持下肢静脉回流通畅；4、不能长时间停留在高温环境当中，以免增加阴囊处温度，增加患精索静脉曲张的几率。

　　目前我院开展的手术治疗方式有：经腹股沟管开放性精索静脉结扎术、显微镜下低位精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术，欢迎广大男同胞们至我院泌尿外科门诊就诊咨询。

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